La data de 29 octombrie, începând cu anul 2006,
toată lumea marchează Ziua Mondială de prevenire
a Accidentului Vascular Cerebral (AVC). Campania
din acest an este un eveniment global, care vizează
publicul cu vârste cuprinse între 25 și 65 de ani din
întreaga lume, concepută să crească gradul de
conștientizare a publicului cu privire la importanța
recunoașterii semnelor de accident vascular cerebral
și a acționării rapide. „Fiecare minut contează. Învață semnele. Salvează o
viață!” – acesta este mesajul pentru 2025.
A ști cum să recunoști semnele unui accident vascular cerebral și să acționezi rapid
este un pas esențial pentru a fi siguri că persoana afectată primește tratamentul
necesar la timp. Intervenția promptă nu doar că salvează vieți, ci și crește
semnificativ șansele unei recuperări complete, permițând supraviețuitorilor să își
continue viața în cele mai bune condiții. Fiecare minut contează. Învață astăzi să
identifici semnele accidentului vascular cerebral – acțiunea ta poate face diferența
dintre viață și moarte.
La nivel global
În fiecare minut, 30 de persoane vor experimenta primul lor accident
vascular cerebral.
1 din 4 persoane va suferi un accident vascular cerebral. În fiecare minut, în
timpul unui accident vascular cerebral, 1,9 milioane de celule cerebrale mor.
World Stroke Organization într-un raport anual pentru 2024 spune că în
fiecare an peste 12 milioane de persoane suferă un AVC, iar aproximativ
7 milioane de decese sunt cauzate de AVC.
Peste 94 milioane persoane trăiesc cu consecințele pe termen lung ale unui
AVC.
La nivel European
În 2022, în țările cu registru de AVC cu acoperire de cel puțin 75%, media
incidenței AVC („stroke incidents/100,000 locuitori/2022”) era ~249
cazuri/100.000 (minim ~143, maxim ~608).
2
Din cauza îmbătrânirii populației, se preconizează că numărul de AVC să
crească dramatic, afectând anual peste 1,5 milioane de europeni până în
2025.
Studiul „Burden of ischemic stroke in Eastern Europe from 1990 to 2021”
arată că în această regiune (care include Moldova) rata de incidență
standardizată după vârstă pentru AVC ischemic era în 2021 ~142,57
cazuri/100.000 populație, semnificativ peste media globală.
Proiecţii până în 2047 pentru Europa
Numărul persoanelor care vor supravieţui unui AVC (prevalența) este
estimat să crească cu ~27 %.
Numărul de decese cauzate de AVC să scadă (în termeni absoluți și
standardizați) – estimativ ~17 % mai puține decese.
De asemenea, DALYs pierduţi sunt de aşteptat să se reducă semnificativ (~-
33 %) odată cu îmbunătățirea tratamentului și a prevenției, în special pe
grupurile de vârstă mai tinere.
Tendințe și observații
Ratele standardizate după vârstă pentru mortalitate și incidență scad în multe
țări europene – datorită îmbunătățirilor intervențiilor medicale și prevenției
(controlul hipertensiunii, reducerea fumatului, etc.).
Totuși, numărul absolut de cazuri și de persoane care trăiesc cu sechele
creşte din cauza îmbătrânirii populaţiei.
Există inegalităţi mari între ţările europene – de exemplu, în Europa de Est
mortalitatea standardizată este mai mare, iar reducerea ratelor este mai lentă
decât în Europa de Vest.
Despre accidentul vascular cerebral
AVC apare fie atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este
întreruptă din cauza unui tromb/cheag de sânge (AVC ischemic), sau din cauza
leziunii unui vas de sânge, ce duce la hemoragie (AVC hemoragic).
Unul dintre principalii factori clinici de risc pentru accident vascular
cerebral este hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială face ca sistemul
circulator (inima, arterele și vasele de sânge), să lucreze cu mai mult efort pentru a
mișca sângele în corp. Această muncă suplimentară provoacă leziuni care pot face
vasele de sânge, inclusiv cele din creier, mai dure și mai înguste în timp. Acest
proces, cunoscut sub numele de ateroscleroză, crește riscul de blocare a vaselor de
sânge din creier. Dacă alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este întreruptă
sau restricționată, pot surveni leziuni permanente ale creierului sau deces. De
asemenea, ateroscleroza crește presiunea din sângele care trece prin vasele de
sânge din creier, provocându-le să se spargă și să sângereze. Acesta se numește
3
accident vascular cerebral hemoragic care poate provoca, de asemenea, leziuni
permanente ale creierului sau moartea.
Alți factori de risc includ: consumul de tutun, inactivitatea fizică, alimentația
nesănătoasă, consumul de alcool, fibrilația atrială, nivelurile crescute de lipide din
sânge, obezitatea, predispoziții genetice, stresul și depresia.
Simptomele accidentului vascular cerebral: amorțeli, asimetrie a feței,
slăbiciune a brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpulu, confuzie,
probleme de vorbire sau de înțelegere a vorbirii, probleme de vedere la unul sau
ambii ochi, dificultăți la mers, vertij, pierderea echilibrului sau a coordonării,
durere de cap severă fără cauză cunoscută.
Fapte cheie despre tratamentul accidentului vascular cerebral
- Recunoașterea timpurie face o mare diferență.
Cunoașterea semnelor de accident vascular cerebral și primirea rapidă a
tratamentului salvează vieți și îmbunătățește recuperarea. Din clipa în care se
produce un AVC, începe lupta contra timpului. Primele 60 de minute – așa-numita
„oră de aur” – sunt critice. Cu fiecare minut fără tratament, se pierd mii de celule
cerebrale. - Aproximativ 1 din 10 persoane în plus se recuperează excelent atunci când sunt
îngrijite într-o unitate specializată de AVC.
Toți pacienții cu accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic) ar trebui
internați într-o unitate specializată de accident vascular cerebral, care implică o
secție desemnată cu o echipă specializată. - Medicamentele care elimină cheagul de sânge (tPA sau tromboliza) cresc
șansele unui rezultat bun cu 30%.
Acest tratament poate fi administrat până la 4,5 ore de la debutul simptomelor la
mulți pacienți cu accident vascular cerebral ischemic. Cu cât este administrat mai
devreme, cu atât efectul este mai mare. - Tratamentul de înlăturare a cheagului crește șansele unui rezultat bun cu peste
50%.
Tratamentul de înlăturare a cheagului de sânge (trombectomia mecanică) implică
îndepărtarea unui cheag de sânge și poate îmbunătăți ratele de supraviețuire și
reduce dizabilitatea pentru multe persoane cu accident vascular cerebral ischemic
cauzat de blocajul unei artere mari. - Reabilitarea este o etapă esențială în procesul de tratament.
Reabilitarea începe în spital cât mai curând posibil după un accident vascular
cerebral. Aceasta poate îmbunătăți funcția și poate ajuta supraviețuitorul să-și
recapete cât mai multă independență în timp.
4
- Unul din patru supraviețuitori va suferi un alt accident vascular cerebral.
Tratamentele care previn un alt accident vascular cerebral includ medicamente
pentru scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului, terapii antiplachetare,
anticoagulare pentru fibrilația atrială, intervenții chirurgicale sau stentare la
pacienții selectați cu îngustare severă a arterei carotide.
Schimbările stilului de viață pot reduce, de asemenea, considerabil riscul unui alt
accident vascular cerebral. Printre schimbări se numără alimentația sănătoasă,
activitatea fizică, renunțarea la tutun, gestionarea stresului și limitarea consumului
de alcool.
Măsurile de prevenire
Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale pot fi prevenite prin adoptarea
unui mod de viață sănătos și abordarea factorilor de risc cheie ai AVC:
Exerciții fizice – exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea și
gestionarea
tensiunii arteriale. Se recomandă 30 de minute de exerciții fizice de cinci ori
pe săptămână pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și alte boli.
Supraponderabilitatea sau obezitatea cresc riscul de hipertensiune
arterială și diabet, care cresc riscul de accident vascular cerebral. Mențineți
greutatea în limitele normei!
Alimentația sănătoasă bogată în fructe și legume, cereale integrale, grăsimi
sănătoase și săracă în sare poate ajuta la prevenirea și gestionarea
hipertensiunii arteriale. O alimentație săracă în grăsimi saturate și exercițiile
fizice regulate pot ajuta la prevenirea aterosclerozei.
Colesterol – mai mult de jumătate dintre persoanele cu hipertensiune au
colesterolul ridicat. O dietă săracă în grăsimi saturate și exercițiile fizice
regulate pot ajuta la prevenirea aterosclerozei.
Alcoolul – consumul excesiv de alcool este legat de hipertensiune arterială,
dar și de tulburări ale ritmului cardiac, care cresc riscul de accident vascular
cerebral. Evitarea consumului de alcool reduce riscurile.
Fumatul crește temporar tensiunea arterială și contribuie la deteriorarea
arterelor, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral, precum și la o
serie de alte boli.
Stresul crește temporar tensiunea arterială, dacă niveluri ridicate de stres
sunt experimentate în mod regulat, acest lucru poate deteriora arterele în
timp, crescând riscul de accident vascular cerebral și alte boli.
În Republica Moldova, anual, accidentul vascular cerebral se dezvoltă la mai
mult de 12000 de oameni, dintre care aproximativ 35% decedează în perioada
acută a bolii. Mortalitatea prin AVC este de trei-patru ori mai mare în ţara noastră
decât în ţările Uniunii Europene. În fiecare oră un moldovean suferă un accident
vascular cerebral iar la fiecare 1,5 ore un moldovean decedează din cauza ictusului
cerebral. AVC este cauza principală de handicap la populația adultă din Republica
5
Moldova, 13% dintre pacienți sunt de vârstă aptă de muncă, iar o treime din
victimele AVC-ului sunt persoane social active. Tot AVC-ul reprezintă a doua
cauză de apariţie a demenţei, depresiei şi cea mai frecventă cauză de epilepsie la
vârstnici. Prevalența bolilor cerebrovasculare pentru anul 2023 a fost de 85797
persoane, în cifre absolute, cu o descreștere nesemnificativă față de anul 2022 –
87102(abs.). Incidența prin boli cerebrovasculare în cifre absolute pentru anul 2023
a fost de 6579, în scădere comparativ cu anul 2022 – 6667. Mortalitatea prin boli
cerebrovasculare a fost de 5024 în anul 2023 și 4788 persoane în anul 2024 (cifre
absolute), cu tendință spre scădere.
În Republica Moldova, în cadrul instituțiilor medico-sanitare spitalicești
sunt deschise 13 centre pentru pacienții care au suferit accident vascular cerebral,
dintre care 11 primare, unul multidisciplinar și unul comprehensiv.
Accidentul vascular cerebral rămâne una dintre cele mai mari provocări de
sănătate publică, având un impact profund asupra vieților a milioane de oameni.
Conștientizarea simptomelor, gestionarea factorilor de risc și accesul la îngrijiri
medicale adecvate sunt esențiale în prevenirea și tratarea acestei afecțiuni.
Fiecare moment salvat de cineva care recunoaște semnele unui AVC și
apelează imediat 112 poate face diferența între viață, dizabilitate și recuperare
completă. Fiecare minut contează!
